CALCULANDO AS CALORIAS DIÁRIAS

GASTO ENERGÉTICO: A DIFERENÇA ENTRE TMB E GET

O CONTROLE DO PESO CORPORAL FUNCIONA ADEQUADAMENTE DIANTE DE UMA OFERTA ENERGÉTICA COMPATÍVEL COM O SEU GASTO. ESSA RELAÇÃO É CHAMADA DE BALANÇO ENERGÉTICO E, PARA QUE SEJA NEUTRO, DEVE EXISTIR EQUILÍBRIO ENTRE A INGESTÃO ALIMENTAR E O GASTO ENERGÉTICO.

A INGESTÃO ALIMENTAR DIÁRIA É CALCULADA PELO VALOR ENERGÉTICO TOTAL (VET). É O VET QUE EXPRESSA QUANTAS CALORIAS (EM KCAL) CONSUMIMOS NO DIA. ALIMENTOS E BEBIDAS FORNECEM A ENERGIA (EM CALORIAS) QUE PODE SER METABOLIZADA E UTILIZADA PELO CORPO. GORDURAS FORNECEM MAIS CALORIAS QUE CARBOIDRATOS E PROTEÍNAS. SÃO 9 KCAL POR GRAMA NO PRIMEIRO, ENQUANTO QUE OS DOIS ÚLTIMOS SÃO 4 KCAL POR GRAMA.

DE QUE FORMA O CORPO GASTA ENERGIA?

O GASTO ENERGÉTICO TOTAL (GET) OU DIÁRIO (GED) DE UM INDIVÍDUO ACONTECE EM UM PERÍODO DE 24 HORAS E PODE SER DE DUAS FORMAS:

TAXA METABÓLICA BASAL (TMB) OU DE REPOUSO (TMR)

É ENERGIA GASTA EM REPOUSO E JEJUM, ESSENCIALMENTE PARA MANTER O ORGANISMO FUNCIONANDO. REPRESENTA CERCA DE 50 A 70% DO GASTO ENERGÉTICO DIÁRIO EM INDIVÍDUOS SEDENTÁRIOS.

GASTO ENERGÉTICO PRODUZIDO PELA ATIVIDADE FÍSICA (GAF)

É UM COMPONENTE BASTANTE VARIÁVEL E CONTRIBUI PARA SIGNIFICATIVO GASTO DE ENERGIA EM PESSOAS MUITO ATIVAS FISICAMENTE. ESSA ATIVIDADE PODE SER INTENCIONAL, REALIZADA ATRAVÉS DE ESPORTES, ACADEMIA, DANÇA, ETC., OU NÃO-INTENCIONAL, AQUELA REALIZADA NO DIA A DIA: TOMAR BANHO, LIMPAR A CASA, ESCOVAR OS DENTES, TIRAR O LIXO, E ASSIM POR DIANTE.

SUGERE-SE QUE A TERMOGÊNESE INDUZIDA POR ALIMENTOSPROPORCIONE EFEITO TÉRMICO CAUSADO PELOS ALIMENTOS E QUE CORRESPONDE 5% A 15% DO GASTO DIÁRIO.

COMO AVALIAR O GASTO ENERGÉTICO CORPORAL?

EM 1985, A OMS PASSOU A RECOMENDAR QUE AS NECESSIDADES ENERGÉTICAS FOSSEM BASEADAS NA MEDIDA DO TMB E GAF. GENÉTICA, IDADE, HÁBITOS DE SONO, REDUÇÃO DA MASSA MUSCULAR, DEFICIÊNCIAS NUTRICIONAIS E SEDENTARISMO PODEM CONTRIBUIR PARA UMA TMB MAIS BAIXA. A GAF VAI DEPENDER DO HÁBITO DE EXERCÍCIOS DO INDIVÍDUO. ESSES DOIS COMPONENTES DARÃO O RESULTADO DO GET. ESTE DEVE SER INCLUÍDO EM UM PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO DO PACIENTE PARA A PRESCRIÇÃO ADEQUADA DE DIETA E EXERCÍCIO FÍSICO, SEJA UM OBESO OU ALGUÉM COM O PESO ADEQUADO.

MÉTODOS QUE MEDEM O GET

CALORIMETRIA INDIRETA (CI)

TÉCNICA QUE ESTIMA O GASTO ENERGÉTICO POR MEIO DA MEDIDA DAS TROCAS RESPIRATÓRIAS. MEDE-SE O VOLUME DO CONSUMO DE OXIGÊNIO (VO2) E DA PRODUÇÃO DE DIÓXIDO DE CARBONO (VCO2), APONTANDO ASSIM A QUANTIDADE DE ENERGIA NECESSÁRIA PARA A REALIZAÇÃO DOS PROCESSOS METABÓLICOS. É UMA TÉCNICA BASTANTE UTILIZADA POR SER DE CUSTO RAZOÁVEL, NÃO-INVASIVA E DE GRANDE REPRODUTIBILIDADE.

CALORIMETRIA DIRETA (CD)

MÉTODO QUE PROPORCIONA BASTANTE PRECISÃO (1% A 2%), FEITA EM UMA CÂMARA FECHADA ALTAMENTE SOFISTICADA, QUE PERMITE MEDIR O CALOR SENSÍVEL LIBERADO PELO ORGANISMO, O VAPOR D´ÁGUA LIBERADO PELA RESPIRAÇÃO E PELA PELE. O INDIVÍDUO DEVE PERMANECER NO AMBIENTE POR, NO MÍNIMO, 24 HORAS. NO ENTANTO, NÃO É UMA TÉCNICA QUE PERMITE AVALIAÇÃO EM UM AMBIENTE NORMAL VIVIDO PELO PACIENTE.

QUESTIONÁRIOS QUE AVALIAM O GASTO ENERGÉTICO DIÁRIO

MÉTODO UM POUCO MAIS SUBJETIVO, PORÉM, FÁCIL DE APLICAR. É  FEITO O RELATO DETALHADO DE TODOS OS TIPOS DE ATIVIDADES FÍSICAS REALIZADAS NO DIA, INTENCIONAIS OU NÃO, QUE PERMITEM O CÁLCULO DA ENERGIA GASTA DIARIAMENTE DE ACORDO COM TABELAS E EQUAÇÕES.

EQUAÇÕES PREDITIVAS DA TMB

AS EQUAÇÕES MAIS UTILIZADAS SÃO HARRIS – BENEDICT, HENRY & REES E DA FAO/OMS, E SÃO MÉTODOS RÁPIDOS, BARATOS E FÁCEIS DE SEREM APLICADOS. NO ENTANTO, TAIS EQUAÇÕES TÊM SIDO CONSTANTEMENTE REAVALIADAS, A FIM DE SE CHEGAR À MÉTODOS REALMENTE APLICÁVEIS EM QUALQUER INDIVÍDUO.

TERMOGÊNESE INDUZIDA POR ALIMENTOS

ALGUNS ESTUDOS DEMONSTRAM QUE O EFEITO TÉRMICO PROPORCIONADO PELA DIGESTÃO DE PROTEÍNAS É MAIOR QUE DE CARBOIDRATOS E GORDURAS, PORÉM OUTROS AINDA DISCUTEM SE DIETAS HIPERPROTEICAS TERIAM ESSE EFEITO REAL. MAS É CONHECIDA A ENERGIA ASSOCIADA AO CUSTO DE DIGESTÃO, ABSORÇÃO, TRANSPORTE E ARMAZENAMENTO DOS NUTRIENTES.

COMPOSIÇÃO CORPORAL

O CONHECIMENTO DA QUANTIDADE DE MASSA MAGRA E MASSA GORDA PODE AUXILIAR NA AVALIAÇÃO DO CONSUMO ENERGÉTICO. A BIOIMPEDÂNCIA ELÉTRICA É UM MÉTODO QUE AUXILIA FACILMENTE A AVALIA-LAS. UMA VEZ ADQUIRIDO O EQUIPAMENTO QUE REALIZA ESSA TÉCNICA, TORNA-SE UM MÉTODO BARATO E DE FÁCIL EXECUÇÃO, SE COMPARADO À OUTROS MAIS COMPLEXOS. A TMB MAIS ALTA OU MAIS BAIXA ESTÁ FORTEMENTE ASSOCIADA À MASSA CORPORAL, SEJA MASSA GORDA OU MAGRA. OU SEJA, EM UM PROCESSO DE EMAGRECIMENTO DEVE-SE PRIORIZAR A MANUTENÇÃO DA MASSA MAGRA EM RELAÇÃO À MASSA GORDA, ASSIM, A TMB SERÁ MAIS ALTA.   

EQUAÇÕES PARA ESTIMATIVA DO GET

1931 - PEDRO ESCUDERO

1919 - HARRIS BENEDICT

1979 - KRAUSE

1979 - FOOD AND NUTRITION BOARD

1985 - FAO / OMS

2002 - INSTITUTE OF MEDICINE

RESUMINDO: 

VET = TMB X ATIV. FÍSICA 

TMB = VALOR X . PESO TEÓRICO -/+ VALOR y    ( VER TABELA ) 

PARA CÁLCULO DO PESO TEÓRICO:  

 USAR VALOR 22 PARA IMC MASCULINO E VALOR 21 PARA IMC FEMININO.

DEPOIS QUE CHEGAMOS AO VALOR DAS KCAL DIÁRIAS VAMOS PARA O PRÓXIMO PASSO QUE É DIVIDIR ESSAS  CALORIAS EM UM PERCENTUAL PARA GLICÍDIOS, OUTRO PERCENTUAL PARA PROTEÍNAS E OUTRO PARA LIPÍDIOS.  LOGO APÓS, DIVIDIR AS PORÇÕES DOS GRUPOS ALIMENTARES DE CARNE, LEITE, VEGETAL B, FRUTA, PÃO E GORDURA.

QUALQUER NUTRICIONISTA ESTÁ APTO PARA REALIZAR ESTE CÁLCULO E ORIENTAR A DIETA DE ACORDO COM AS NECESSIDADES DE CADA PACIENTE.  

PRIMEIRO PASSO

    O PRIMEIRO PASSO  ANTES DE COMEÇAR QUALQUER DIETA É FAZER UMA AVALIAÇÃO MÉDICA COMPLETA. O PROFISSIONAL NUTRICIONISTA MUITAS VEZES NECESSITA QUE O PACIENTE COLABORE REALIZANDO UMA CHECK-UP COMPLETO DE SUA SAÚDE.

    ALGUNS PACIENTES VÃO AO CONSULTÓRIO DE UM NUTRICIONISTA DESEJANDO UMA DIETA DESSAS DE REVISTA SEM AO MENOS LEVAREM UM SIMPLES EXAME BIOQUÍMICO DE SANGUE  E URINA.  DIETA NÃO É RECEITA DE BOLO.
O PROFISSIONAL  NUTRICIONISTA REALIZA UMA AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO PACIENTE ATRAVÉS DE VÁRIOS DADOS COLHIDOS, PRINCIPALMENTE DOS DADOS BIOQUÍMICOS.

    COMO PRESCREVER UMA ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL PARA UM PACIENTE SEM SABER SE O PACIENTE É DIABÉTICO, TEM ALERGIA, SOFRE DE ALGUMA PATOLOGIA LIGADA DIRETAMENTE À NUTRIÇÃO ?

    PACIENTES ANSIOSOS MUITAS VEZES DIZEM QUE REALIZARAM EXAMES HÁ POUCO TEMPO ATRÁS, MAS  NÃO LEVAM SEUS ÚLTIMOS EXAMES E DIZEM QUE ESTÁ TUDO BEM.   LAMENTO INFORMAR, MAS SEM DADOS SUFICIENTES NÃO É RECOMENDÁVEL PRESCREVER QUALQUER TIPO DE DIETA PARA QUALQUER PACIENTE.

    MAS, ENFIM, O PACIENTE RETORNA AO CONSULTÓRIO FELIZ DA VIDA COM TODOS OS SEUS EXAMES OK, AFOITO POR UMA LISTA DE ALIMENTOS PROIBIDOS E DIVERSOS CARDÁPIOS PLANEJADOS INDIVIDUALMENTE  PARA ELE.
E QUER TUDO EM UM DIA SÓ. VAI VENDO.

    CASO QUEIRA UMA DIETA DE REVISTA, SIGA ENTÃO A REVISTA. SÓ NÃO RECLAME SE NADA DER CERTO DEPOIS DE UM MÊS.
    EM PRIMEIRO LUGAR, VAMOS CONCEITUAR ALGUNS NOMES QUE TENHO CERTEZA QUE VOCÊ JÁ LEU OU OUVIU EM ALGUM LUGAR, MAS NÃO SABE EXPLICAR .

     DIGA-ME QUAL O CONCEITO DE DIETA, DE NUTRIÇÃO, DE MACRO E MICRONUTRIENTES. PARA QUE SERVEM AS VITAMINAS E MINERAIS ? O QUE SÃO AMINOÁCIDOS AROMÁTICOS ? O QUE É UM AMIDO ? O QUE É TRIACILGLICEROL ? O QUE É ÁCIDO GRAXO ? PROVAVELMENTE VOCÊ COME ISSO TUDO TODOS OS DIAS, MAS NÃO SABE O CONCEITO SIMPLES DE CADA UM.

ESTÁ NA HORA DE SE  APROFUNDAR MAIS NOS CONCEITOS DO MUNDO DA ALIMENTAÇÃO.  AFINAL, QUASE TUDO ACABA EM QUÍMICA. É, AQUELA MESMA QUÍMICA ORGÂNICA ESTUDADA NO ENSINO MÉDIO. PARECE QUE NÃO IRIA SERVIR PARA NADA.  ENGANO, NOSSO CORPO É BIOQUÍMICA PURA.

PAPO DE CONSULTÓRIO

    TODO FINAL DE PRIMAVERA É A MESMA COISA, CENTENAS DE REPORTAGENS SOBRE DIETA, ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL, ALIMENTOS FUNCIONAIS, DIETA EQUILIBRADA, SUCOS DETOX, ETC.
POR QUE AS PESSOAS NUNCA SE CANSAM DE LER E OUVIR SOBRE O ASSUNTO ? 

A RESPOSTA ESTÁ NO FATO DESSAS INFORMAÇÕES SEREM EM SUA MAIORIA SUPERFICIAIS. CLARO QUE PARA O PÚBLICO LEIGO NÃO É MUITO ADEQUADO UTILIZAR TERMOS TÉCNICOS, MAS, TODO ANO É SEMPRE A MESMA COISA, O MESMO PAPO SOBRE DIETAS E AS PESSOAS CORREM PARA OS CONSULTÓRIOS PARA TIRAREM DÚVIDAS SOBRE O QUE ASSISTIRAM NA TELEVISÃO OU LERAM NAS REVISTAS. 

    HÁ VINTE ANOS ATRÁS NÃO HAVIA TANTOS NUTRICIONISTAS NA MÍDIA COMO HOJE, É VERDADE, MAS JÁ ESTÁ NA HORA DE MUDAR O TOM DA CONVERSA E PASSARMOS PARA UM ESTUDO MAIS APROFUNDADO DO TEMA E SAIRMOS DA TRADICIONAL CONVERSA SOBRE SALADA DE ALFACE E PEITO DE FRANGO GRELHADO. 

    JÁ É TEMPO DO PÚBLICO LEIGO SE APROFUNDAR MAIS EM ALGUNS CONCEITOS. 

MUITOS JÁ LERAM SOBRE OS VÁRIOS TIPOS DE DIETAS, SEUS BENEFÍCIOS, MALEFÍCIOS, PATOLOGIAS, ETC. MAS , SERÁ QUE JÁ LERAM ALGUM LIVRO DE BIOQUÍMICA, DE TECNOLOGIA DE ALIMENTOS, DE TÉCNICA DIETÉTICA, DE DIETOTERAPIA?? SÃO LIVROS ÓTIMOS NÃO SÓ PARA O PROFISSIONAL DE NUTRIÇÃO, MAS TAMBÉM PARA O LEIGO QUE JÁ ESTÁ FAMILIARIZADO E SE INTERESSA PELO ASSUNTO.