O
CONTROLE DO PESO CORPORAL FUNCIONA ADEQUADAMENTE DIANTE DE UMA OFERTA
ENERGÉTICA COMPATÍVEL COM O SEU GASTO. ESSA RELAÇÃO É CHAMADA DE BALANÇO
ENERGÉTICO E, PARA QUE SEJA NEUTRO, DEVE EXISTIR EQUILÍBRIO ENTRE A INGESTÃO
ALIMENTAR E O GASTO ENERGÉTICO.
A
INGESTÃO ALIMENTAR DIÁRIA É CALCULADA PELO VALOR ENERGÉTICO TOTAL (VET). É O
VET QUE EXPRESSA QUANTAS CALORIAS (EM KCAL) CONSUMIMOS NO DIA. ALIMENTOS E
BEBIDAS FORNECEM A ENERGIA (EM CALORIAS) QUE PODE SER METABOLIZADA E UTILIZADA
PELO CORPO. GORDURAS FORNECEM MAIS CALORIAS QUE CARBOIDRATOS E PROTEÍNAS. SÃO 9
KCAL POR GRAMA NO PRIMEIRO, ENQUANTO QUE OS DOIS ÚLTIMOS SÃO 4 KCAL POR GRAMA.
DE
QUE FORMA O CORPO GASTA ENERGIA?
O GASTO ENERGÉTICO TOTAL (GET)
OU DIÁRIO (GED) DE UM INDIVÍDUO ACONTECE EM UM PERÍODO DE 24 HORAS E PODE SER
DE DUAS FORMAS:
TAXA METABÓLICA BASAL (TMB) OU DE REPOUSO (TMR)
É
ENERGIA GASTA EM REPOUSO E JEJUM, ESSENCIALMENTE PARA MANTER O ORGANISMO
FUNCIONANDO. REPRESENTA CERCA DE 50 A 70% DO GASTO ENERGÉTICO DIÁRIO EM
INDIVÍDUOS SEDENTÁRIOS.
GASTO ENERGÉTICO PRODUZIDO PELA ATIVIDADE FÍSICA
(GAF)
É
UM COMPONENTE BASTANTE VARIÁVEL E CONTRIBUI PARA SIGNIFICATIVO GASTO DE ENERGIA
EM PESSOAS MUITO ATIVAS FISICAMENTE. ESSA ATIVIDADE PODE SER INTENCIONAL, REALIZADA
ATRAVÉS DE ESPORTES, ACADEMIA, DANÇA, ETC., OU NÃO-INTENCIONAL, AQUELA
REALIZADA NO DIA A DIA: TOMAR BANHO, LIMPAR A CASA, ESCOVAR OS DENTES, TIRAR O
LIXO, E ASSIM POR DIANTE.
SUGERE-SE
QUE A TERMOGÊNESE INDUZIDA POR ALIMENTOSPROPORCIONE EFEITO TÉRMICO CAUSADO
PELOS ALIMENTOS E QUE CORRESPONDE 5% A 15% DO GASTO DIÁRIO.
COMO
AVALIAR O GASTO ENERGÉTICO CORPORAL?
EM
1985, A OMS PASSOU A RECOMENDAR QUE AS NECESSIDADES ENERGÉTICAS FOSSEM BASEADAS
NA MEDIDA DO TMB E GAF. GENÉTICA, IDADE, HÁBITOS DE SONO, REDUÇÃO DA MASSA
MUSCULAR, DEFICIÊNCIAS NUTRICIONAIS E SEDENTARISMO PODEM CONTRIBUIR PARA UMA
TMB MAIS BAIXA. A GAF VAI DEPENDER DO HÁBITO DE EXERCÍCIOS DO INDIVÍDUO. ESSES
DOIS COMPONENTES DARÃO O RESULTADO DO GET. ESTE DEVE SER INCLUÍDO EM UM
PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO DO PACIENTE PARA A PRESCRIÇÃO ADEQUADA DE DIETA E
EXERCÍCIO FÍSICO, SEJA UM OBESO OU ALGUÉM COM O PESO ADEQUADO.
MÉTODOS
QUE MEDEM O GET
CALORIMETRIA INDIRETA (CI)
TÉCNICA
QUE ESTIMA O GASTO ENERGÉTICO POR MEIO DA MEDIDA DAS TROCAS RESPIRATÓRIAS. MEDE-SE
O VOLUME DO CONSUMO DE OXIGÊNIO (VO2) E DA PRODUÇÃO DE DIÓXIDO DE CARBONO
(VCO2), APONTANDO ASSIM A QUANTIDADE DE ENERGIA NECESSÁRIA PARA A REALIZAÇÃO
DOS PROCESSOS METABÓLICOS. É UMA TÉCNICA BASTANTE UTILIZADA POR SER DE CUSTO
RAZOÁVEL, NÃO-INVASIVA E DE GRANDE REPRODUTIBILIDADE.
CALORIMETRIA DIRETA (CD)
MÉTODO
QUE PROPORCIONA BASTANTE PRECISÃO (1% A 2%), FEITA EM UMA CÂMARA FECHADA
ALTAMENTE SOFISTICADA, QUE PERMITE MEDIR O CALOR SENSÍVEL LIBERADO PELO
ORGANISMO, O VAPOR D´ÁGUA LIBERADO PELA RESPIRAÇÃO E PELA PELE. O INDIVÍDUO
DEVE PERMANECER NO AMBIENTE POR, NO MÍNIMO, 24 HORAS. NO ENTANTO, NÃO É UMA
TÉCNICA QUE PERMITE AVALIAÇÃO EM UM AMBIENTE NORMAL VIVIDO PELO PACIENTE.
QUESTIONÁRIOS QUE AVALIAM O GASTO ENERGÉTICO DIÁRIO
MÉTODO
UM POUCO MAIS SUBJETIVO, PORÉM, FÁCIL DE APLICAR. É FEITO O RELATO DETALHADO DE TODOS OS TIPOS DE
ATIVIDADES FÍSICAS REALIZADAS NO DIA, INTENCIONAIS OU NÃO, QUE PERMITEM O
CÁLCULO DA ENERGIA GASTA DIARIAMENTE DE ACORDO COM TABELAS E EQUAÇÕES.
EQUAÇÕES PREDITIVAS DA TMB
AS
EQUAÇÕES MAIS UTILIZADAS SÃO HARRIS – BENEDICT, HENRY & REES E DA FAO/OMS,
E SÃO MÉTODOS RÁPIDOS, BARATOS E FÁCEIS DE SEREM APLICADOS. NO ENTANTO, TAIS
EQUAÇÕES TÊM SIDO CONSTANTEMENTE REAVALIADAS, A FIM DE SE CHEGAR À MÉTODOS
REALMENTE APLICÁVEIS EM QUALQUER INDIVÍDUO.
TERMOGÊNESE INDUZIDA POR ALIMENTOS
ALGUNS
ESTUDOS DEMONSTRAM QUE O EFEITO TÉRMICO PROPORCIONADO PELA DIGESTÃO DE
PROTEÍNAS É MAIOR QUE DE CARBOIDRATOS E GORDURAS, PORÉM OUTROS AINDA DISCUTEM
SE DIETAS HIPERPROTEICAS TERIAM ESSE EFEITO REAL. MAS É CONHECIDA A ENERGIA
ASSOCIADA AO CUSTO DE DIGESTÃO, ABSORÇÃO, TRANSPORTE E ARMAZENAMENTO DOS
NUTRIENTES.
COMPOSIÇÃO
CORPORAL
O
CONHECIMENTO DA QUANTIDADE DE MASSA MAGRA E MASSA GORDA PODE AUXILIAR NA
AVALIAÇÃO DO CONSUMO ENERGÉTICO. A BIOIMPEDÂNCIA ELÉTRICA É UM MÉTODO QUE
AUXILIA FACILMENTE A AVALIA-LAS. UMA VEZ ADQUIRIDO O EQUIPAMENTO QUE REALIZA
ESSA TÉCNICA, TORNA-SE UM MÉTODO BARATO E DE FÁCIL EXECUÇÃO, SE COMPARADO À
OUTROS MAIS COMPLEXOS. A TMB MAIS ALTA OU MAIS BAIXA ESTÁ FORTEMENTE ASSOCIADA
À MASSA CORPORAL, SEJA MASSA GORDA OU MAGRA. OU SEJA, EM UM PROCESSO DE
EMAGRECIMENTO DEVE-SE PRIORIZAR A MANUTENÇÃO DA MASSA MAGRA EM RELAÇÃO À MASSA
GORDA, ASSIM, A TMB SERÁ MAIS ALTA.
EQUAÇÕES PARA ESTIMATIVA DO GET
1931 - PEDRO ESCUDERO
1919 - HARRIS BENEDICT
1979 - KRAUSE
1979 - FOOD AND NUTRITION BOARD
1985 - FAO / OMS
2002 - INSTITUTE OF MEDICINE
RESUMINDO:
VET = TMB X ATIV. FÍSICA
TMB = VALOR X . PESO TEÓRICO -/+ VALOR y ( VER TABELA )
PARA CÁLCULO DO PESO TEÓRICO:
USAR VALOR 22 PARA IMC MASCULINO E VALOR 21 PARA IMC FEMININO.
DEPOIS QUE CHEGAMOS AO VALOR DAS KCAL DIÁRIAS VAMOS PARA O PRÓXIMO PASSO QUE É DIVIDIR ESSAS CALORIAS EM UM PERCENTUAL PARA GLICÍDIOS, OUTRO PERCENTUAL PARA PROTEÍNAS E OUTRO PARA LIPÍDIOS. LOGO APÓS, DIVIDIR AS PORÇÕES DOS GRUPOS ALIMENTARES DE CARNE, LEITE, VEGETAL B, FRUTA, PÃO E GORDURA.
QUALQUER NUTRICIONISTA ESTÁ APTO PARA REALIZAR ESTE CÁLCULO E ORIENTAR A DIETA DE ACORDO COM AS NECESSIDADES DE CADA PACIENTE.
