CALCULANDO AS CALORIAS DIÁRIAS

GASTO ENERGÉTICO: A DIFERENÇA ENTRE TMB E GET

O CONTROLE DO PESO CORPORAL FUNCIONA ADEQUADAMENTE DIANTE DE UMA OFERTA ENERGÉTICA COMPATÍVEL COM O SEU GASTO. ESSA RELAÇÃO É CHAMADA DE BALANÇO ENERGÉTICO E, PARA QUE SEJA NEUTRO, DEVE EXISTIR EQUILÍBRIO ENTRE A INGESTÃO ALIMENTAR E O GASTO ENERGÉTICO.

A INGESTÃO ALIMENTAR DIÁRIA É CALCULADA PELO VALOR ENERGÉTICO TOTAL (VET). É O VET QUE EXPRESSA QUANTAS CALORIAS (EM KCAL) CONSUMIMOS NO DIA. ALIMENTOS E BEBIDAS FORNECEM A ENERGIA (EM CALORIAS) QUE PODE SER METABOLIZADA E UTILIZADA PELO CORPO. GORDURAS FORNECEM MAIS CALORIAS QUE CARBOIDRATOS E PROTEÍNAS. SÃO 9 KCAL POR GRAMA NO PRIMEIRO, ENQUANTO QUE OS DOIS ÚLTIMOS SÃO 4 KCAL POR GRAMA.

DE QUE FORMA O CORPO GASTA ENERGIA?

O GASTO ENERGÉTICO TOTAL (GET) OU DIÁRIO (GED) DE UM INDIVÍDUO ACONTECE EM UM PERÍODO DE 24 HORAS E PODE SER DE DUAS FORMAS:

TAXA METABÓLICA BASAL (TMB) OU DE REPOUSO (TMR)

É ENERGIA GASTA EM REPOUSO E JEJUM, ESSENCIALMENTE PARA MANTER O ORGANISMO FUNCIONANDO. REPRESENTA CERCA DE 50 A 70% DO GASTO ENERGÉTICO DIÁRIO EM INDIVÍDUOS SEDENTÁRIOS.

GASTO ENERGÉTICO PRODUZIDO PELA ATIVIDADE FÍSICA (GAF)

É UM COMPONENTE BASTANTE VARIÁVEL E CONTRIBUI PARA SIGNIFICATIVO GASTO DE ENERGIA EM PESSOAS MUITO ATIVAS FISICAMENTE. ESSA ATIVIDADE PODE SER INTENCIONAL, REALIZADA ATRAVÉS DE ESPORTES, ACADEMIA, DANÇA, ETC., OU NÃO-INTENCIONAL, AQUELA REALIZADA NO DIA A DIA: TOMAR BANHO, LIMPAR A CASA, ESCOVAR OS DENTES, TIRAR O LIXO, E ASSIM POR DIANTE.

SUGERE-SE QUE A TERMOGÊNESE INDUZIDA POR ALIMENTOSPROPORCIONE EFEITO TÉRMICO CAUSADO PELOS ALIMENTOS E QUE CORRESPONDE 5% A 15% DO GASTO DIÁRIO.

COMO AVALIAR O GASTO ENERGÉTICO CORPORAL?

EM 1985, A OMS PASSOU A RECOMENDAR QUE AS NECESSIDADES ENERGÉTICAS FOSSEM BASEADAS NA MEDIDA DO TMB E GAF. GENÉTICA, IDADE, HÁBITOS DE SONO, REDUÇÃO DA MASSA MUSCULAR, DEFICIÊNCIAS NUTRICIONAIS E SEDENTARISMO PODEM CONTRIBUIR PARA UMA TMB MAIS BAIXA. A GAF VAI DEPENDER DO HÁBITO DE EXERCÍCIOS DO INDIVÍDUO. ESSES DOIS COMPONENTES DARÃO O RESULTADO DO GET. ESTE DEVE SER INCLUÍDO EM UM PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO DO PACIENTE PARA A PRESCRIÇÃO ADEQUADA DE DIETA E EXERCÍCIO FÍSICO, SEJA UM OBESO OU ALGUÉM COM O PESO ADEQUADO.

MÉTODOS QUE MEDEM O GET

CALORIMETRIA INDIRETA (CI)

TÉCNICA QUE ESTIMA O GASTO ENERGÉTICO POR MEIO DA MEDIDA DAS TROCAS RESPIRATÓRIAS. MEDE-SE O VOLUME DO CONSUMO DE OXIGÊNIO (VO2) E DA PRODUÇÃO DE DIÓXIDO DE CARBONO (VCO2), APONTANDO ASSIM A QUANTIDADE DE ENERGIA NECESSÁRIA PARA A REALIZAÇÃO DOS PROCESSOS METABÓLICOS. É UMA TÉCNICA BASTANTE UTILIZADA POR SER DE CUSTO RAZOÁVEL, NÃO-INVASIVA E DE GRANDE REPRODUTIBILIDADE.

CALORIMETRIA DIRETA (CD)

MÉTODO QUE PROPORCIONA BASTANTE PRECISÃO (1% A 2%), FEITA EM UMA CÂMARA FECHADA ALTAMENTE SOFISTICADA, QUE PERMITE MEDIR O CALOR SENSÍVEL LIBERADO PELO ORGANISMO, O VAPOR D´ÁGUA LIBERADO PELA RESPIRAÇÃO E PELA PELE. O INDIVÍDUO DEVE PERMANECER NO AMBIENTE POR, NO MÍNIMO, 24 HORAS. NO ENTANTO, NÃO É UMA TÉCNICA QUE PERMITE AVALIAÇÃO EM UM AMBIENTE NORMAL VIVIDO PELO PACIENTE.

QUESTIONÁRIOS QUE AVALIAM O GASTO ENERGÉTICO DIÁRIO

MÉTODO UM POUCO MAIS SUBJETIVO, PORÉM, FÁCIL DE APLICAR. É  FEITO O RELATO DETALHADO DE TODOS OS TIPOS DE ATIVIDADES FÍSICAS REALIZADAS NO DIA, INTENCIONAIS OU NÃO, QUE PERMITEM O CÁLCULO DA ENERGIA GASTA DIARIAMENTE DE ACORDO COM TABELAS E EQUAÇÕES.

EQUAÇÕES PREDITIVAS DA TMB

AS EQUAÇÕES MAIS UTILIZADAS SÃO HARRIS – BENEDICT, HENRY & REES E DA FAO/OMS, E SÃO MÉTODOS RÁPIDOS, BARATOS E FÁCEIS DE SEREM APLICADOS. NO ENTANTO, TAIS EQUAÇÕES TÊM SIDO CONSTANTEMENTE REAVALIADAS, A FIM DE SE CHEGAR À MÉTODOS REALMENTE APLICÁVEIS EM QUALQUER INDIVÍDUO.

TERMOGÊNESE INDUZIDA POR ALIMENTOS

ALGUNS ESTUDOS DEMONSTRAM QUE O EFEITO TÉRMICO PROPORCIONADO PELA DIGESTÃO DE PROTEÍNAS É MAIOR QUE DE CARBOIDRATOS E GORDURAS, PORÉM OUTROS AINDA DISCUTEM SE DIETAS HIPERPROTEICAS TERIAM ESSE EFEITO REAL. MAS É CONHECIDA A ENERGIA ASSOCIADA AO CUSTO DE DIGESTÃO, ABSORÇÃO, TRANSPORTE E ARMAZENAMENTO DOS NUTRIENTES.

COMPOSIÇÃO CORPORAL

O CONHECIMENTO DA QUANTIDADE DE MASSA MAGRA E MASSA GORDA PODE AUXILIAR NA AVALIAÇÃO DO CONSUMO ENERGÉTICO. A BIOIMPEDÂNCIA ELÉTRICA É UM MÉTODO QUE AUXILIA FACILMENTE A AVALIA-LAS. UMA VEZ ADQUIRIDO O EQUIPAMENTO QUE REALIZA ESSA TÉCNICA, TORNA-SE UM MÉTODO BARATO E DE FÁCIL EXECUÇÃO, SE COMPARADO À OUTROS MAIS COMPLEXOS. A TMB MAIS ALTA OU MAIS BAIXA ESTÁ FORTEMENTE ASSOCIADA À MASSA CORPORAL, SEJA MASSA GORDA OU MAGRA. OU SEJA, EM UM PROCESSO DE EMAGRECIMENTO DEVE-SE PRIORIZAR A MANUTENÇÃO DA MASSA MAGRA EM RELAÇÃO À MASSA GORDA, ASSIM, A TMB SERÁ MAIS ALTA.   

EQUAÇÕES PARA ESTIMATIVA DO GET

1931 - PEDRO ESCUDERO

1919 - HARRIS BENEDICT

1979 - KRAUSE

1979 - FOOD AND NUTRITION BOARD

1985 - FAO / OMS

2002 - INSTITUTE OF MEDICINE

RESUMINDO: 

VET = TMB X ATIV. FÍSICA 

TMB = VALOR X . PESO TEÓRICO -/+ VALOR y    ( VER TABELA ) 

PARA CÁLCULO DO PESO TEÓRICO:  

 USAR VALOR 22 PARA IMC MASCULINO E VALOR 21 PARA IMC FEMININO.

DEPOIS QUE CHEGAMOS AO VALOR DAS KCAL DIÁRIAS VAMOS PARA O PRÓXIMO PASSO QUE É DIVIDIR ESSAS  CALORIAS EM UM PERCENTUAL PARA GLICÍDIOS, OUTRO PERCENTUAL PARA PROTEÍNAS E OUTRO PARA LIPÍDIOS.  LOGO APÓS, DIVIDIR AS PORÇÕES DOS GRUPOS ALIMENTARES DE CARNE, LEITE, VEGETAL B, FRUTA, PÃO E GORDURA.

QUALQUER NUTRICIONISTA ESTÁ APTO PARA REALIZAR ESTE CÁLCULO E ORIENTAR A DIETA DE ACORDO COM AS NECESSIDADES DE CADA PACIENTE.